Клиника инновационной флебологии в Германии Capio Mosel-Eifel-Klinik предлагает широкий спектр хирургических вмешательств и операций по лечению варикозного расширения вен нижних конечностей (варикоза). Основной упор при выборе операций, направленных на устранение варикоза, делается на современные щадящие методы лечения, которые характеризуются отсутствием послеоперационных шрамов и при этом имеют отличный терапевтический эффект.
Под термином «кроссэктомия» в хирургии понимают пересечение поражённого клапана вены в месте впадения поверхностной стволовой вены в глубокую (в области межвертельного гребеня или подколенной впадины) с радикальной перевязкой всех её притоков. Подобным образом на этом участке тела предупреждается повторное возникновение варикозного расширения вены (рецидива варикоза). Чтобы предотвратить процесс формирования новых сосудов из пересеченной культи (неоангиогенез), применяются специальные хирургические приёмы. Выше описанное хирургическое вмешательство, операция при варикозе, является решающим, поскольку дефект венозного клапана, как правило, служит причиной развития варикозного расширения вен.
Иногда можно отказаться от проведения стриппинга стволовых вен, одной из распространенных операций при варикозе. В таком случае проводят только кроссэктомию, удаляя ветви варикозно расширенных вен с применением техники проведения флебэктомии. Вот уже несколько лет мы проводим подобные щадящие операции при варикозе. Данный метод операции соответствует методу гемодинамической микрохирургии вен (CHIVA-метод) в изменённом виде.
«Стриппинг» является наиболее известным методом оперативного вмешательства при варикозном расширении вен (операция при варикозе). Во время его проведения этой операций при варикозе больная вена вытягивается через небольшой разрез при помощи зонда (англ. strippen – вытягивать). Крайне важным преимуществом данного процесса является отсутствие необходимости удалять каждую больную вену. Если поражена её верхняя часть, то действия флебологов сообразуются с принципом щадящего лечения, т.е. здоровая часть вены остаётся сохранной (напр., чтобы в случае необходимости можно было выполнить коронарное шунтирование), поэтому каждому пациенту выдаётся персональный флебологический паспорт.
С помощью данного метода операции при варикозе восстанавливают так называемые дефектные венозные клапаны. Под местной анестезией хирурги возвращают расширенную вену в её нормальное состояние с прежним диаметром, используя специальную манжету из пластмассы, благодаря чему венозные клапаны могут снова закрываться, и сохраняется стволовая вена (чтобы в случае необходимости можно было выполнить коронарное шунтирование). Манжета функционирует по принципу внутреннего «компрессионного чулка».
Однако при сильном заболевании стволовой вены хирургам придётся её вытягивать (проводить стриппинг). Если оставить такую вену в прежнем состоянии, то позже всё-таки придётся проводить стриппинг, но уже в ходе повторной операции. Все международные исследования доказывают, что в таких случаях нельзя отказываться от частичного удаления вены. Проводить стриппинг можно с помощью разных зондов, а точнее по разным методикам (метод Бебкокка (Babcock), криофлебэктомия, пин-стриппинг, инвагинационный стриппинг). Как правило, во время операции по удалению варикоза вена отрезается под коленом, чуть не доходя до него, так что в голени остаётся её большая часть, чтобы в случае необходимости можно было выполнить коронарное шунтирование (функциональный подход к лечению).
Стандартный метод - операция при варикозе
Вена вытягивается гибким зондом (стриппером Бебкокка).
Преимущество: Процедуру можно проводить в любое время.
Недостаток: Необходимо делать небольшой разрез на коже голени.
Травматичность тканей бедра выше, т.е. могут возникнуть кровотечения, которые снова исчезнут через определённое время.
Криотехнология (замораживание вены) - операция при варикозе
Жесткий зонд вводится в вену, и вена вытягивается после примерзания к зонду.
Преимущество: Не нужно делать разрез на голени над местонахождением вены.
Недостаток: Данный метод не подходит пациентам с ярко выраженными венами или при наличии спаек.
Инвагинационный стриппинг - операция при варикозе
Относительно новый метод. В вену вводится тонкий жёсткий зонд.
Преимущество: Только небольшой разрез на голени над местонахождением вены.
Недостаток: Не всегда удаётся провести, т.к. при наличии спаек вену нельзя удалить полностью.
ПИН-стриппинг - операция при варикозе
Относительно новый метод. В вену вводится тонкий жёсткий зонд.
Преимущество: Нет разрезов, необходимо просто сделать прокол на коже голени, который заживает практически без рубцов.
Недостаток: Трудновыполним при большом диаметре вен, а также при их сильной извитости. Владея всеми четырьмя техниками стриппинга, каждому пациенту можно индивидуально подобрать наиболее щадящий метод с наилучшим эстетическим результатом.
Закрытие просвета больных (несостоятельных) перфорантных вен. С помощью небольших проколов (миниразрезов) или разреза кожи длиной ок. 5 мм выполняют поиск, перевязку и рассечение неработающих отрезков коммуникантных вен, которые соединяют поверхностные и глубокие вены.
По самым разным причинам варикозное расширение вен может снова появится после операции:
Ветви вытягиваются посредством небольших проколов и специальных инструментов (похожих на крючки для вязания). В идеальном случае места проколов заживают полностью без образования рубцов, если их размер не превышает приблизительно 2-3 мм.
Трофическая язва нижних конечностей лечится оперативно по так называемому методу иссечения (англ. shave), под которым подразумевается широкая эксцизия зоны язвы (ulcus areal) c последующей дермопластикой (трансплантация перфорированного кожного лоскута (англ. mesh graft)).
Мы очень надеемся, что Вы остались довольны пребыванием в нашей клинике. Для того, чтобы в будущем Вы чувствовали себя благополучно и уверенно, несмотря на прооперированную ногу(-и), а также чтобы максимально предотвратить повторное появление заболевания, следуйте нашим указаниям:
В поезде: по возможности укладывать ноги повыше и каждый час ходить туда и сюда.
В автомобиле: делать небольшую остановку каждые два часа и ходить быстрым шагом около 15 минут.
Во время предстоящих длительных поездок, особенно на автобусе или во время полёта на самолёте рекомендуется носить компрессионные чулки.
Если при выписке Вы получили компрессионный бандаж, то его следует носить круглосуточно приблизительно два дня (спросите об этом своего лечащего врача), после чего можно надевать компрессионные чулки.
Компрессионные чулки нужно носить постоянно, сколько рекомендовано, но только днём. Если чулки хорошо подобраны, и если это требуется из гигиенических соображений, существует возможность заказать вторую пару. Для этого воспользуйтесь бланком для повторного заказа, который прилагается к изделию, или позвоните нам по телефону.
Начиная со второго дня после последней процедуры флебэктомии, можно ежедневно принимать душ. После снятия швов у семейного врача не принимать душ в течение двух дней.
Через две недели после выписки Вы можете, не торопясь, снова начать заниматься спортом. Во время занятий спортом ноги, а точнее раны, не должны болеть.
Примерно через 3-4 недели снова можно заниматься плаванием. Температура воды не должна быть выше 32ºС. Много двигаться и плавать в термальных источниках. После бассейна принять холодный душ.
Если кровотечение остановилось (как правило, через 3-4 недели), то снова можно принимать сауну. Необходимо соблюдать меру. Ноги на полоке нужно укладывать горизонтально. После сауны как следует принять холодный душ.
При нагрузке (напр., при существующем варикозном расширении вен, даже при его слабом проявлении), в постоперативном состоянии после операции по поводу варикозного расширения вен или склеротерапии варикозных вен, а также если имеется склонность к отёкам, в целях профилактики рекомендуется носить компрессионные колготки для беременных с самого начала беременности.
«Лучше бегать и лежать, чем сидеть или стоять»
Настоятельно рекомендуется регулярно заниматься спортивной деятельностью, особенно теми видами спорта, которые требуют выносливости (напр., прогулками, лёгкой йогой, ездой на велосипеде и плаванием). Теннис и сквош не совсем подходят. Необходимо сбросить лишний вес. Избегать длительного стояния или сидения. Когда, всё же, требуется стоять или сидеть в течение долго времени, следует носить компрессионные чулки. При появлении проблем с ногами, а точнее при образовании варикозно расширенных вен, необходимо заблаговременно пройти контрольный осмотр, возможно, с лечением.
После выписки мы предоставим Вам больничный лист на одну неделю (после флебэктомии - на три дня). При необходимости семейный врач может продлить больничный лист (в зависимости от вида профессиональной деятельности).
Примерно через 3 недели после операции каждый пациент должен пройти повторное обследование. С собой необходимо принести компрессионные чулки и, если имеется, компрессионный бандаж. Во время обследования будет повторно проверена венозная система пациента, и при наличии показаний будет проведена склеротерапия или флебэктомия для устранения оставшихся варикозных вен. При этом могут применяться следующие методы лечения:
Флебэктомия (метод хирургического вмешательства без разрезов, так называемая крючковая техника)
Ветви вытягиваются посредством небольших проколов и специальных инструментов (похожих на крючки для вязания). В идеальном случае места проколов заживают полностью без образования рубцов, если их размер не превышает приблизительно 2-3 мм.
Микропенная склеротерапия
Устранить оставшиеся небольшие сосудистые ветви также можно с помощью микропенной склеротерапии (склерозирования). С помощью тончайших канюлей в вену вводится специальная пена, которая склеивает стенки сосудов, а оставшаяся часть постепенно и незаметно расщепляется организмом.
Лазерная коррекция
Для тонких капиллярных сосудов, густо расположенных под кожей, подходит лазерное удаление (выполняется снаружи). Красные сосудики, плохо поддававшиеся лечению до сегодняшнего дня, запаиваются так называемым YAG-лазером в щадящем режиме. Врач проводит тонким лазерным лучом по сосудикам на поверхности ноги, и они бледнеют.
НАУЧНАЯ КОМПЕТЕНЦИЯ
Интенсивная терапия
Современные медицинские технологии