Лечение трофических язв

В первую очередь необходимо провести диагностику артерий и вен (клиническое обследование и дуплексное сканирование), при необходимости используются методы, позволяющие получить изображение сосудов, - ангиография и флебография.

При артериальной и смешанной (артериальной и венозной) язве главную роль в образовании трофической язвы играет ухудшение кровоснабжения. Следовательно, необходимо улучшить кровообращение (артерии оперируются в отделении сосудистой хирургии).

При венозной трофической язве на первый план выступает устранение застойных явлений в ноге. Следовательно, необходима операция вен (лучше всего в венозном центре или в отделении сосудистой хирургии).

Виды лечения при трофической язве нижних конечностей (ulcus cruris)

1. консервативное лечение (тугие повязки)
2. традиционные операции
3. гибридные операции (эндоваскулярные+традиционные+консервативные)

Сочетание методик проведения операций для лечения пациентов, страдающих ХВН и язвой

Зачастую терапия язвенной болезни включает в себя сразу несколько методов лечения:

• Иссечение язвы
• Стриппинг-операции
• Фасциотомия / фасциэктомия
• Эндоскопическая субфасциальная диссекция перфорантных вен (ЭСДПВ) по Хауэру (Hauer)
• Селективная диссекция перфорантных вен по Мэйю (May)
• Эндоваскулярные методы лечения (радиоволнами и лазером)

Концепция клиники

• Пациенты, страдающие ХВН третьей стадии по классификации Видмера (Widmer) (пациенты класса C6) с венозной трофической язвой (ulcus cruris venosum) / трофической язвой нижних конечностей
• Исключение ОАПА / нарушения кровообращения
• Пошаговое лечение в течение нескольких недель
• Кроссэктомия и (или) радиочастотно-индуцированная термотерапия (RFITT) (радиоволнами)
• Селективная диссекция перфорантных вен по Мэйю (May)
• Локальная склеротерапия вокруг зоны поражения с применением этоксисклерола в жидкой или пенной форме
• Локальная терапия язвенной болезни (иссечение язвы и др.)
• Пересадка кожи (если можно и если требуется)
• Компрессионная терапия без перерывов в лечении
• Кратковременное нанесение гидрогеля NU-GEL в тесном сотрудничестве с официально допущенным флебологом клиники с осторожным выбором подходящей повязки для ран
• Заблаговременное и регулярное проведение мануального лимфодренажа

Краткие выводы

Лечение трофической язвы нижних конечностей длится от нескольких недель до нескольких месяцев, в редких случаях медицинская помощь оказывается слишком поздно.

• заблаговременно выявлять жалобы (УЗИ) и включать в план ежегодный контроль
• не преуменьшать серьёзность маленьких гнойников, не терять надежды даже при больших язвах
• проводить профилактику венозных заболеваний и делать заблаговременный анализ семейного анамнеза и профессиональных факторов

У ВАС ЕСТЬ ВОПРОСЫ? НАПИШИТЕ СЕЙЧАС!

Отправить сообщение