Кроссэктомия представляет собой методику лечения варикозного расширения вен хирургическим путем. Операция на венах проводится с использованием перевязки БПВ (большой подкожной вены) и ее притоков. Как правило, в ряде случаев кроссэктомия — это незаменимое вмешательство при наличии острого тромбофлебита. Кроме того, подобная операция на венах проводится при гнойном тромбофлебите, а также при рецидивирующем или восходящем тромбофлебите в верхней части бедра и выше, или при наличии проявлений тромбофлебита в районе сустава колена.
Часто операция кроссэктомии на венах проводится экстренно, в процессе вмешательства применяют местную анестезию. Здесь используют вертикальный доступ в районе паха по линии нервно-сосудистого пучка. Вмешательство проводится особо осторожно и аккуратно, чтобы не допустить попадания тромба во внутрь. Операция на венах предполагает перевязывание из пучка Дельбе с последующим вымыванием тромбов ретроградным либо антеградным током.
После операции на венах проводится консервативное лечение с назначением противовоспалительных и флеботропных препаратов. Рекомендуется носить компрессионное белье, покупать исключительно белье высокого качества подходящего размера. После перенесенной операции на венах необходимо много двигаться, гулять на открытом воздухе. В положении сидя или лежа конечность должна быть слегка поднята.
Как правило, операция на венах воспринимается нами как их удаление, однако современная медицина располагает методами, позволяющими сохранить даже изношенные «проводники крови». В запущенных случаях в этих целях используется склеротерапия или облитерация, а на начальных стадиях вариакоза применяется методика под названием экстралюминальная вальвулопластика, или перевязка. В целом эта операция на венах представляет собой процедуру сужения изношенных небольших вен в том месте, где они вступают в главную бедренную вену. В результате кровь перестанет все время застаиваться в нижних конечностях, что часто наблюдается в случае расширения вен.
Экстралюминальная вальвулопластика показана в тех случаях, когда диаметр вены в паховой области не более 1,2 см. Для проведения операции на венах недопустимо наличие таких заболеваний, как флебит или тромбоз. Использование в процессе операции на венах искусственной кожи дает высокий положительный результат. Особенно важно сохранить вену при проблемах с сердцем, например, если придется делать аортокоронарное шунтирование.
При плохой работе клапанов кровь начинает протекать сверху вниз, что приводит к трансформации и расширению вен. Тогда приходится проводить операцию на венах по удалению ствола БПВ, которая получила название стриппинг. Удаляют ли участок подкожной вены или всю вену, операцию на венах называют частичный или полный стриппинг.
Стриппинг появился еще в 1907 году, когда его делали путем наматывания вены на специальную проволоку с последующим вытягиванием, приводя к тому, что рвутся притоки, соединительная ткань, лимфатические сосуды. Подобная операция на венах сопровождается потерей работоспособности сроком до 21 дня. Кроме того, в течение 1,5 месяцев, а лучше дольше, следует носить обтягивающие компрессионные чулки. Методика предполагает глубокий наркоз. При удалении только варикозных делается небольшой разрез или прокол и предлагают лишь местное обезболивание.
Если ранее при операции на венах врачи практиковали полное удаление ствола БПВ, начиная от паха и заканчивая на уровне лодыжки, то сегодня чаще всего выполняют частичный стриппинг. Дело в том, что по результатам исследований было выявлено, что только в 15% случаев изменена БПВ в области голени, а у других пациентов она не принимает участие в дегенерирующем процессе.
Операция частичного стриппинга на венах предполагает удаление ствола БПВ до уровня третьей части голени сверху. В отличие от операции на венах при полном стриппинге, частичное удаление выполняется с практикой методики инвагинационного (инверсионного) стриппинга, путем удаления ствола БПВ при помощи особого зонда. В целом такая операция на венах менее травматична и обеспечивает идеальный косметический эффект.
Операция на венах по методике криотерапии проводится с применением необходимого аппарата. Через разрез в паху в вену вводят криозонд, после чего аппарат начинает свое действие. За счет холодных температур (до - 85 градусов по Цельсию) вена примерзает к зонду, после чего их вместе вытягивают. Такая операция на венах имеет отличный косметический результат: расположенные вблизи мелкие кровеносные сосуды сужаются, что не допускает образования гематом и кровоизлияний. Единственное противопоказание для проведения операции криотерапии на венах — слишком запущенный варикоз.
Операция на венах по методике PIN-стриппинга сводится к использованию специального тонкого жесткого зонда из металла, в котором вместо оливы предусмотрено отверстие для удерживания нити. Такая операция на венах предполагает выполнение мизерного разреза в области паха. Через него вставляется зонд с закрепленной на нем нитью, проходит через весь удаляемый участок и выходит на голени наружу, где также делают небольшой прокол. Поскольку операция на венах проводится с минимальными разрезами, то и после нее практически не остается дефектов кожи.
| Виды послеоперационных осложнений осложнений | Процент осложнений в Клинике Capio | Процент осложнений в мире (согласно данным мировой статистики) |
| Тромбоз глубоких вен нижних конечностей | 0,03% (3 из 10.000 пациентов) | 0,4-4% (40-400 из 10.000 пациентов) |
| Инфекционные осложнения | 0,08% (8 из 10.000 пациентов) | 2-6% (200-600 из 10.000 пациентов) |
| Повторное развитие заболевания после операции | 1,3 % (130 из 10.000 человек) - самый низкий процент возникновения редицива по сравнению с мировой статистикой | 5-60% (500-6000 человек из 10.000) |
Процент смертности во время хирургического вмешательства - 0,0%
Серьезные последствия анестезии - 0,0%
Эмболия легких - 0,0-0,01%
Травма сосудов - 0,01%
Тромбоз глубоких вен нижних конечностей - 0,03%
НАУЧНАЯ КОМПЕТЕНЦИЯ
Интенсивная терапия
Современные медицинские технологии